24 January, 2022 0 nhận xét Nhận xét
Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ dễ mắc bệnh tuyến giáp. Khi đó, thường xảy ra các biến chứng liên quan đến bệnh tuyến giáp khi mang thai. Những biến chứng này có thể ảnh hưởng đến thai phụ và thai nhi.
1. Hormone tuyến giáp và mang thai
Các hormone chính được sản xuất bởi tuyến giáp là triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4). Các hormone này tham gia vào quá trình trao đổi chất (một quá trình biến đổi thức ăn thành năng lượng), duy trì huyết áp, nhiệt độ cơ thể, sức mạnh cơ bắp, mức cholesterol và thậm chí cả nhịp tim.
Một loại hormone khác do tuyến giáp sản xuất là calcitonin, đóng một vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa canxi. Tất cả các hormone này được điều chỉnh bởi sự giải phóng hormone kích thích tuyến giáp (TSH) được sản xuất bởi tuyến yên trong não.
Trong thời kỳ mang thai, mức độ hormone tuyến giáp thay đổi liên quan đến sự tăng trưởng và phát triển của não và hệ thần kinh của em bé. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, thai nhi phụ thuộc vào người mẹ để lấy hormone tuyến giáp và nó được trao đổi qua nhau thai của người mẹ. Sau gần 12 tuần, thai nhi phát triển tuyến giáp. Đó là thời điểm nó bắt đầu sản xuất hormone tuyến giáp nhưng vẫn phụ thuộc vào người mẹ cho đến khi được khoảng 18 tuần.
Cần đảm bảo sự hiện diện của một lượng iốt thích hợp ở phụ nữ mang thai vì việc sản xuất hormone tuyến giáp phụ thuộc vào nó. Do đó, có thể đạt được mức i-ốt thích hợp thông qua việc bổ sung các vitamin trước khi sinh có đủ i-ốt. Điều này sẽ đảm bảo rằng em bé nhận được lượng i-ốt cần thiết từ mẹ.
2. Mang thai và bệnh tuyến giáp
Sự mất cân bằng hormone tuyến giáp có thể gây ra các biến chứng cho cơ thể con người. Đôi khi bất kỳ bất thường nào liên quan đến tuyến giáp có thể gây ra sự tăng hoặc giảm so với mức bình thường của các hormone này. Sản xuất quá nhiều xảy ra khi tuyến hoạt động quá mức, và tình trạng này được gọi là cường giáp. Tình trạng này dẫn đến tăng tốc độ trao đổi chất. Ngược lại với điều này, khi tuyến giáp trở nên kém hoạt động và cơ thể hoạt động chậm lại, tình trạng này được gọi là suy giáp.
Gonadotropin màng đệm ở người (HCG) và estrogen là hai hormone liên quan đến thai kỳ có thể làm tăng mức độ tuyến giáp. Do đó, gây khó khăn cho việc chẩn đoán bệnh tuyến giáp ở phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán biến chứng thông qua các triệu chứng. Mặc dù việc kiểm tra các vấn đề về tuyến giáp thường xuyên là điều cần thiết, nhưng việc kiểm tra nó nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai cũng không kém phần quan trọng.
Hơn nữa, điều quan trọng cần biết là thông qua các xét nghiệm chức năng tuyến giáp thường xuyên và dùng thuốc thích hợp, người ta có thể bảo vệ sức khỏe của em bé và có thể có một thai kỳ khỏe mạnh.
Đối với sản phụ, bị suy giáp khi mang thai thường làm cho sản phụ chậm chạp, buồn ngủ cả ngày rất thích nên giường nằm; thiếu máu, đau yếu cơ; suy tim sung huyết, chậm chạp, táo bón; có nguy cơ bị các biến chứng liên quan đến sản khoa khác như tiền sản giật, bất thường bánh nhau, chảy máu nhiều sau đẻ.
3. Suy giáp và mang thai
Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ dễ mắc bệnh tuyến giáp. Do đó, thường xảy ra các biến chứng liên quan đến bệnh tuyến giáp khi mang thai. Những biến chứng này có thể ảnh hưởng như nhau đến mẹ và bé.
3. 1 Căn nguyên của suy giáp
Một trong những yếu tố căn nguyên chính của suy giáp là viêm tuyến giáp Hashimoto. Đây là một rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tạo ra kháng thể và tấn công tuyến giáp. Điều này có thể dẫn đến sự mở rộng của tuyến giáp, được gọi là bướu cổ. Thiếu một lượng iốt thích hợp trong chế độ ăn uống của bạn cũng có thể gây ra suy giáp và cả hai bệnh bướu cổ. Điều trị cường giáp bằng liệu pháp i-ốt phóng xạ hoặc phẫu thuật tuyến giáp, cũng có thể dẫn đến suy giáp. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân cụ thể của suy giáp vẫn chưa được biết rõ.
3.2 Đặc điểm lâm sàng của suy giáp
Suy giáp xảy ra khi việc sản xuất hormone tuyến giáp của tuyến giáp bị giảm. Kết quả là, làm chậm quá trình trao đổi chất và gây ra các triệu chứng khác nhau. Lúc đầu, các đặc điểm lâm sàng của suy giáp không đáng chú ý và không có triệu chứng. Các triệu chứng phát triển theo thời gian và có thể kết thúc thành những triệu chứng nghiêm trọng hơn.
Quá trình trao đổi chất chậm lại có nghĩa là cơ thể sẽ thiếu năng lượng và một số triệu chứng liên quan đến suy giáp phổ biến là tăng cân, mệt mỏi, chuột rút cơ bắp, suy nhược, đau khớp, nhịp tim chậm và khó thở khi hoạt động... Các triệu chứng cũng có thể bao gồm giọng nói khàn, táo bón, tóc giòn, da ngứa, rụng tóc, móng tay giòn, mất ham muốn tình dục. Trong tình trạng nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến các đặc điểm lâm sàng bao gồm khó tập trung và học tập ở trẻ sinh ra từ mẹ bị suy giáp, chu kỳ kinh nguyệt không đều, vô sinh và có thể dẫn đến sảy thai.
3.3 Ảnh hưởng của suy giáp đối với thai phụ
Phụ nữ bị suy giáp mà không được chẩn đoán trước khi mang thai có thể góp phần gây ra các biến chứng nặng nề sau này. Mang thai và suy giáp đi kèm với một số đặc điểm chung. Vì vậy, điều cần thiết là phải tự kiểm tra suy giáp. Vì ngay cả khi suy giáp nhẹ nhưng không được điều trị có thể phát triển các biến chứng cho cả mẹ và thai nhi.
Suy giáp liên quan đến các biến chứng thai kỳ bao gồm sảy thai, thiếu máu, sinh non, nhau bong non, tiền sản giật (huyết áp tăng đột ngột trong quý 3 của thai kỳ) và xuất huyết sau sinh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể dẫn đến suy tim sung huyết.
Lý do kinh nguyệt không đều liên quan đến suy giáp là nó ngăn cản quá trình rụng trứng, tức là trứng rụng khỏi buồng trứng. Thông thường, sau một chu kỳ hàng tháng, một quả trứng được phóng thích từ buồng trứng, nhưng ở những người bị suy giáp, tần suất rụng trứng giảm do đó ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Hơn nữa, nguy cơ sảy thai tăng lên là do suy giáp cản trở sự phát triển của phôi thai.
3.4 Ảnh hưởng của suy giáp đối với thai nhi
Hormone tuyến giáp rất quan trọng cho sự phát triển của hệ thần kinh của em bé. Nếu người mẹ bị suy giáp mà vẫn không được chẩn đoán mà không được điều trị, đặc biệt là trong ba tháng đầu, nó có thể ảnh hưởng xấu đến não của em bé. Điều này là do, trong ba tháng đầu tiên, thai nhi chỉ phụ thuộc vào người mẹ về các hormone tuyến giáp của nó. Do đó, suy giáp có thể cản trở sự phát triển bình thường và có thể gây ra các vấn đề về chỉ số IQ thấp cũng như suy giảm sự phát triển tâm thần vận động (trí não và vận động) ở trẻ. Ngoài ra, nếu bạn bị suy giáp không được điều trị trong khi mang thai, bạn có khả năng sinh non với cân nặng thấp hơn bình thường và làm giảm sự phát triển của não.
Các nghiên cứu cho biết rằng những đứa trẻ sinh ra từ những bà mẹ mắc bệnh tuyến giáp có nguy cơ mắc các khuyết tật về não, tim và thận. Vì hormone tuyến giáp rất quan trọng đối với sự phát triển của trẻ sơ sinh và có thể ảnh hưởng đến sự phát triển trí tuệ của trẻ, chúng cũng làm tăng nguy cơ bất thường về thể chất như thừa một ngón tay, dị tật tai hoặc hở hàm ếch.
3.5 Suy giáp và cho con bú
Hormone tuyến giáp có liên quan đến sự phát triển bình thường của vú. Suy giáp gây ra thiếu sản xuất hormone tuyến giáp, do đó ảnh hưởng đến sự phát triển của vú và cuối cùng là sản xuất sữa. Các bà mẹ được điều trị không có vấn đề gì về nguồn sữa, nhưng những bà mẹ không được điều trị phải vật lộn với việc cung cấp đủ sữa. Hơn nữa, có thể an toàn cho người mẹ đang cho con bú tiếp tục điều trị bằng thuốc tuyến giáp.
Người ta thường biết rằng suy giáp có thể ảnh hưởng đến việc mang thai và sản xuất sữa. Nhưng một số phụ nữ có thể phát triển bệnh tuyến giáp sau khi sinh con. Thật vậy, việc cho con bú giúp em bé nuôi dưỡng và phát triển, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến mức độ hormone tuyến giáp của người mẹ. Người mẹ đang cho con bú có thể phát triển tăng sản xuất hormone tuyến giáp, có thể dẫn đến tình trạng được gọi là viêm tuyến giáp sau sinh. Nên biết rằng trong một thời gian nhất định, tình trạng này sẽ tự biến mất và trong trường hợp kéo dài, các bác sĩ có thể kê một liều lượng thuốc thấp.
Ngược lại với điều này, có đủ bằng chứng hỗ trợ việc ngăn ngừa các vấn đề về tuyến giáp liên quan đến việc cho con bú. Nó nói rằng cho con bú có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề về tuyến giáp ở cả mẹ và con. Người ta có thể ngăn ngừa bệnh tuyến giáp tự miễn cũng như ung thư tuyến giáp thông qua việc cho con bú thường xuyên.
3.6 Chẩn đoán suy giáp
Để chẩn đoán suy giáp, xét nghiệm chính được các bác sĩ khuyến khích là đo nồng độ TSH trong máu. Mức TSH cao hơn trong máu cho thấy tuyến yên đã phản ứng và tạo ra nhiều TSH hơn, nhưng nó vẫn không được sử dụng để sản xuất đủ hormone tuyến giáp. Các xét nghiệm máu khác bao gồm đo nồng độ T4, là một loại hormone do tuyến giáp trực tiếp sản xuất. Mức độ T4 trong máu thấp sẽ cho thấy tình trạng suy giáp.
Một số lý do có xu hướng khiến phụ nữ có nguy cơ phát triển các bệnh tuyến giáp cao hơn là tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp, đái tháo đường type 1, bệnh tự miễn tuyến giáp hoặc có thể là bất kỳ tình trạng tự miễn dịch nào khác. Vì vậy, để chẩn đoán, điều quan trọng là phải nói cho bác sĩ biết mọi chi tiết về bệnh sử của bạn. Sẽ là điều kiện lý tưởng nếu mọi phụ nữ khi mang thai hoặc dự định có thai đều nên đi xét nghiệm xem có mắc bệnh tuyến giáp hay không. Nếu không, có thể tiến hành tư vấn trước khi sinh sau khi thụ thai. Khuyến cáo rằng phụ nữ có nguy cơ phát triển bệnh tuyến giáp cao hơn nên kiểm tra mức TSH hoặc thực hiện xét nghiệm máu thyroxine hoặc bất kỳ xét nghiệm máu tuyến giáp nào khác để có một thai kỳ khỏe mạnh.
4. Theo dõi thường xuyên các cấp độ tuyến giáp
Liều lượng không chính xác cũng có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe, vì vậy việc theo dõi thường xuyên là rất quan trọng. Ví dụ, trong trường hợp dùng hormone thay thế tuyến giáp liều cao hơn, phụ nữ có thể bị cường giáp do điều trị. Điều đó có nghĩa là sự trao đổi chất của cơ thể bạn đột ngột tăng lên mức cần thiết. Kết quả là, cường giáp do điều trị có thể gây loãng xương (mất xương và loãng xương), căng thẳng và tim đập nhanh.
Ngay cả khi liều thuốc điều trị suy giáp của bạn được điều chỉnh, thì cũng cần phải kiểm tra nồng độ thuốc trong máu thường xuyên. Vì suy giáp là một bệnh tiến triển và có thể suốt đời. Vì vậy, bất kể có mang thai hay không, tốt hơn hết là đừng bỏ qua việc theo dõi, khám bệnh định kỳ. Việc điều chỉnh liều có thể thay đổi theo thời kỳ.
Bác sĩ Quang Dương
Theo Sức khỏe đời sống
Các bài gần đây
Hậu quả từ hội chứng nghiện tình dục, làm gì để thay đổi?
Thời điểm nào phụ nữ dễ thụ thai nhất?
Polyp nội mạc tử cung: Nguyên nhân, nhận biết và các phương pháp điều trị
Đánh giá